Caso clínico | Colocación de implantes Galimplant IPX y regeneración ósea horizontal de forma simultánea
Seguimiento a los 4 años
Dr. Ricardo Urgel Menéndez
. Licenciado en Odontología por la Univ. Alfonso X de Madrid
. Diplomas universitarios en «Aplicaciones clínicas de la modificación tisular en Implantología» «Periodoncia clínica» y «Odontología Estética» por la Univ. Complutense de Madrid
. Diploma Universitario en «Anatomia Oral aplicada a la Implantología e Implantoprótesis»
. Práctica privada en Valladolid
Historia clínica y antecedentes
Seguimiento de un caso realizado en 2019, en el que utilizamos el sistema Galimplant con su Implante IPX y el uso de pilares transepiteliales rectos estéticos para rehabilitar las piezas ausentes. Paciente de 60 años no fumadora y sin antecedentes médicos de relevancia, portadora de una prótesis parcial removible desde hace más de 20 años . Acude a la consulta para reponer con prótesis fija las piezas ausentes del primer cuadrante.
Situación inicial y planificación
Se planifica la colocación de implantes Galimplant IPX de 3,5 x 10 mm en piezas 13 y 15 y una regeneración ósea guiada horizontal del defecto ósea vestibular en el mismo acto quirúrgico.
Figura 1, 2 y 3. Visiones frontal, lateral y oclusal en las que se aprecia la importante atrofia en sentido horizontal de la zona edéntula.
Figura 3, 4 y 5. Imágenes del CBCT en que se aprecia la poca disponibilidad ósea en sentido vestíbulo-palatino para la colocación de implantes dentales.
Procedimiento quirúrgico
Bajo anestesia local, se realiza una incisión crestal a espesor total con dos descargas verticales en dientes adyacentes al defecto. Se procede a la colocación de las fijaciones en la posición tridimensional óptima. Se puede apreciar la fenestración de la tabla vestibular en el implante en posición 13 y cómo se transparentan las espiras del implante 15 en la tabla vestibular. Fotos oclusal y lateral.
Figuras 6, 7, 8 y 9. Procedimiento quirúrgico
Colocamos xenoinjerto de origen bovino y partícula fina(0,5-1mm) para suplir la ausencia de tejido duro en la tabla vestibular. Se cubre con una membrana de colágeno reabsorbible que se fija con tres chinchetas. Tras liberar el periostio para conseguir un cierre de la herida libre de tensión, se sutura con Supramid 5/0.
Figura 10, 11, 12 y 13. Regeneración ósea
Radiografía postoperatoria en la que se aprecia la posición de los implantes. Foto en la que se aprecia la cicatrización de los tejidos blandos a los diez días.
Figura 14. Radiografía postoperatoria en la que vemos la posición de los implantes
Figura 15. Cicatrización de los tejidos blandos a los diez días
Colocación de la prótesis
A los 5 meses se procede a realizar la segunda fase quirúrgica para realizar la fase de rehabilitación protésica . Se colocaron pilares transepiteliales rectos estéticos de altura 2 mm en el implante en 15 y 3mm en el implante en posición 13 que se atornillaron a 30 N/cm. Tomamos impresiones y tras las pruebas necesarias se coloca un prótesis parcial fija atornillada con piezas 13 y 15 como pilares.
Figura 16 y 17. Fotos frontal y lateral de la prótesis colocada en boca
Antes / después
Figura 18, 19 y 20. Estudio radiográfico tridimensional en el que se aprecia la ganancia ósea conseguida
Figura 21, 22, 23 y 24. Vistas de los cortes sagitales ante/después
Radiografía día de colocación de ioi y a los 4 años
Figura 25 y 26. Radiografía día de colocación de ioi y a los 4 años
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